13 ژوئن 2024- هیپوگلایسمی نوزادی، وضعیتی که با سطوح پایین قند خون در نوزادان مشخص می شود، به دلیل تأثیر بالقوه آن بر سلامت نوزاد، مدت هاست که برای متخصصان مراقبت های بهداشتی نگران کننده بوده است. مطالعه‌ای که اخیراً در ژورنال Diabetes Care منتشر شده است، یک عامل خطر مهم برای این بیماری را روشن کرده است و آن عدم تحمل گلوکز بارداری در مادران است.
این مطالعه نشان داد که عدم تحمل گلوکز در بارداری با افزایش خطر هیپوگلایسمی نوزادان مرتبط است.
در این مطالعه که به مدت یک دهه ادامه داشت و شامل بیش از 8000 جفت مادر و شیرخوار بود، محققان دریافتند نوزادانی که از مادرانی با انحراف در تحمل گلوکز به عنوان GGI-0 یا GGI-1 به دنیا می‌آیند، با احتمال بیشتری با هیپوگلایسمی نوزادی روبرو می شوند.
محققان گزارش کردند: "این خطر برای فرزندان مادرانGGI-0 و GGI-1 به ترتیب 1.28 و 1.58 برابر بیشتر از فرزندانی بود که از مادرانی با تحمل گلوکز طبیعی متولد شدند. فرزندان مادران مبتلا به دیابت بارداری (GDM) با افزایش 4.90 برابری این خطر مواجه بودند."
دکتر Sarbattama Sen، و همکارانش از دانشکده پزشکی هاروارد در بوستون، به بررسی رابطه ی بین عدم تحمل گلوکز در حاملگی و هیپوگلایسمی نوزادی پرداختند.
برای این منظور، تیم تحقیقاتی تجزیه و تحلیل ثانویه ای از 8262 زوج مادر و شیرخوار با زایمان در دو بیمارستان بین سال‌های 2014 و 2023 انجام داد. وضعیت قند خون مادر به عنوان تحمل گلوکز طبیعی(NGT)، عدم تحمل گلوکز بارداری (GGI) یا دیابت بارداری(GDM) طبقه‌بندی شد.
تحمل گلوکز طبیعی با توجه به نتیجه آزمایش بار گلوکز نرمال، GDM بر اساس نتیجه آزمایش بار گلوکز غیرطبیعی با دو یا چند مقدار غیر طبیعی در تست تحمل گلوکز، و GGI بر اساس نتیجه آزمایش بار گلوکز غیرطبیعی با صفر (GGI-0) یا یک مقدار (GGI-1) غیر طبیعی در آزمایش تحمل گلوکز خوراکی 100 گرمی، تعریف شد. هیپوگلایسمی نوزادان بر اساس قند خون کمتر از 45 میلی گرم در دسی لیتر یا با کد تشخیص ICD-9 یا ICD-10 هیپوگلایسمی نوزادی تعریف شد.
تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک برای تعیین ارتباط بین دسته ی تحمل گلوکز مادر و هیپوگلایسمی نوزادی مورد استفاده قرار گرفت، و یک تجزیه و تحلیل حساسیت با استفاده از تعدیل‌های چندگانه Δ-تنظیم شده انجام شد، با این فرض که برای نوزادان غربال‌نشده نرخ هیپوگلایسمی نوزادی تا 33 درصد بود.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:
• از کل نوزادان مورد بررسی، 12 درصد دچار هیپوگلایسمی نوزادی شدند.
• در مدل های تعدیل شده، نسبت خطر هیپوگلایسمی برای نوزادان متولد شده از مادران مبتلا بهGGI-0 ، GGI-1 و GDM در مقایسه با نوزادان متولد شده از مادران مبتلا بهNGT ، به ترتیب برابر با 1.28، 1.58، و 4.90 بود.
• ارتباط ها در تجزیه و تحلیل حساسیت با تجزیه و تحلیل اولیه سازگار بود.
محققان نوشتند: «تحقیقات آینده باید شامل بررسی این ارتباط در یک گروه با تعیین کامل قند خون نوزادان و تعیین اهمیت بالینی این یافته‌ها بر سلامت درازمدت کودک باشد».
در نتیجه، این مطالعه بر اهمیت تشخیص عدم تحمل گلوکز بارداری به عنوان یک عامل خطر برای هیپوگلایسمی نوزادی و بر نیاز به غربالگری و استراتژی‌های مدیریت فعال در دوران بارداری تاکید می‌کند. با پرداختن به این عامل خطر، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند به محافظت از رفاه و سلامت مادران و نوزادان کمک کنند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/gestational-glucose-intolerance-increases-risk-of-neonatal-hypoglycemia-study-finds-129717